拔牙好还是根管治疗好问

拔牙与根管治疗的选择需结合牙齿损伤程度、功能保留需求及全身健康状况，多数情况下优先通过根管治疗保留自然牙，仅当牙齿无法保留时考虑拔牙。

牙齿损伤程度决定治疗方向

若牙冠缺损较小（如浅龋未累及牙髓），可通过充填治疗；若出现不可逆牙髓炎（剧烈疼痛、夜间加重）或根尖周炎，需优先根管治疗以清除感染。当牙体严重折裂（如牙冠完全缺失）或牙根纵裂无法修复时，应考虑拔除患牙。临床中，约70%以上保留的牙齿可通过根管治疗恢复功能。

治疗目标影响决策

根管治疗以“保留自然牙”为核心，通过清除感染牙髓、修复根管并填充，恢复牙齿咀嚼功能；拔牙则是牙齿无法保留时的补救手段。保留自然牙可维持咬合关系，避免邻牙倾斜，而拔牙后需额外修复（如种植、活动义齿），增加时间与费用成本。

不同人群的治疗策略

年轻患者（尤其是恒牙）优先根管治疗，因其未来修复需求低；老年人或多颗牙缺失者，需评估修复可行性。孕妇根管治疗建议避开孕早期（前3个月），糖尿病患者愈合周期延长，需术前控制血糖。

长期预后与风险对比

根管治疗成功率约85%-95%（5年随访数据），多数患牙可保留10年以上；拔牙后修复（如种植牙成功率约90%）费用高2-3倍，且邻牙倾斜风险增加15%-20%。

特殊人群注意事项

孕期女性（孕中晚期）可安全接受根管治疗；高血压、心脏病患者拔牙前需监测血压/心率，必要时预防性使用抗生素（如甲硝唑）；糖尿病患者愈合时间延长50%，需评估血糖控制情况。

（注：药物使用需遵医嘱，以上仅为名称列举，不提供服用指导。）