舌头上白斑是什么病问

舌头上的白斑可能是多种口腔黏膜病变的表现，其中口腔白斑病需警惕为癌前病变，其他如真菌感染、扁平苔藓等也可能引起，需结合具体症状和检查明确诊断。

口腔白斑病（癌前病变风险）

口腔白斑病是发生在口腔黏膜的白色斑块，不能被擦去或诊断为其他疾病，好发于舌缘、颊黏膜等部位。高危因素包括吸烟、饮酒、嚼槟榔及长期局部刺激（如残根、尖锐牙尖），癌变风险约1%-15%，尤其均质型白斑（表面平滑、质地硬）癌变率较高，需定期随访。

真菌感染（念珠菌感染）

多见于免疫力低下者（如长期用广谱抗生素、糖尿病患者、HIV感染者），儿童也可因卫生不良发生。白斑特点为白色斑块，可擦去，擦去后基底黏膜红肿、易出血，常伴口干、灼痛。长期用抗生素者需警惕，及时就医查真菌。

口腔扁平苔藓（慢性炎症性疾病）

病因与免疫、精神压力相关，表现为白色网状或条纹状斑块，常伴充血、糜烂，好发于颊黏膜、舌背。白斑型扁平苔藓病程长（数月至数年），有0.4%-5%癌变率，需与白斑病鉴别（后者无网状结构，无充血）。

良性刺激后黏膜改变

长期吸烟、局部刺激（如牙齿修复体不合适、尖锐牙尖）可导致黏膜损伤后修复异常，形成白色斑块。此类斑块去除刺激因素（如戒烟、调磨牙齿）后可逐渐消退，需避免自行用药掩盖症状。

就医与预防建议

若白斑持续2周以上不消退、质地变硬、出现溃疡或疼痛，需尽早就诊，通过口腔镜、病理活检明确诊断。特殊人群（糖尿病、孕妇、儿童）需更积极干预。日常预防：戒烟限酒、保持口腔卫生、避免咀嚼槟榔，定期口腔检查（每年1-2次）。