膀胱结石治疗方法问

膀胱结石治疗方法

膀胱结石治疗需结合结石大小、位置及患者整体情况，主要包括保守治疗、药物溶石、内镜碎石、开放手术及病因治疗五大策略。

一、保守治疗

适用于直径＜0.5cm、无明显梗阻的小结石。每日饮水2000-3000ml，配合适度运动（如跳跃、爬楼梯）促进结石排出。合并尿路感染时需抗感染治疗，儿童患者需避免长期低蛋白饮食，加强营养支持。

二、药物溶石

仅适用于尿酸或胱氨酸结石，需先通过结石成分分析明确类型。尿酸结石可口服别嘌醇（抑制尿酸生成）或枸橼酸氢钾钠（碱化尿液）；胱氨酸结石可予D-青霉胺（减少胱氨酸吸收），用药期间需监测肝肾功能及结石变化。

三、内镜碎石取石

经尿道膀胱镜碎石为首选微创方式，常用钬激光、气压弹道等技术。适用于直径＞0.5cm结石、保守治疗失败或合并梗阻者。儿童患者需避免过度镇静，合并尿道狭窄者可联合球囊扩张或尿道内切开。

四、开放手术

仅用于内镜治疗困难者，如巨大结石（＞3cm）、复杂结构结石（如多层或树枝状）或合并严重感染、尿瘘等并发症。经典术式为耻骨上膀胱切开取石，术后需留置导尿管1-3天，老年患者需预防性抗凝。

五、病因治疗

继发性结石需针对原发病治疗以预防复发：前列腺增生患者可口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或行经尿道电切术；尿道狭窄者需手术修复；神经源性膀胱患者建议间歇性清洁导尿（CIC），减少尿液潴留风险。术后1年需复查泌尿系超声及结石成分分析。

注：特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需个体化评估，药物及手术方案需由泌尿外科医生制定。