90岁老人肠梗阻怎么办问

90岁老人肠梗阻需结合全身状况综合评估，优先采用保守治疗（胃肠减压、补液等），必要时在多学科协作下选择腹腔镜或开腹手术，以降低手术风险并预防肠坏死、感染性休克等严重并发症。

紧急评估与诊断

需通过腹部CT、血常规、电解质、肿瘤标志物等明确梗阻类型（机械性/动力性）及病因（肿瘤、粪石、肠粘连等），重点排除肠坏死、绞窄性肠梗阻等急症，避免延误手术时机。

基础保守治疗

优先胃肠减压引流积液，禁食禁水；静脉补液纠正脱水及电解质紊乱（如补充氯化钠、氯化钾）；对粪石梗阻可尝试温盐水灌肠，必要时口服乳果糖软化粪便；预防性使用头孢类抗生素控制感染风险。

手术干预决策

若保守治疗48-72小时无效，或CT提示肠壁增厚、腹腔游离气体等绞窄征象，需在麻醉科、内科协作下评估手术耐受性，优先选择腹腔镜手术（创伤小），术中根据肠管活力决定切除范围，术后监测生命体征及感染指标。

特殊人群管理

控制基础病（高血压、糖尿病患者需维持血压＜140/90mmHg、空腹血糖＜8mmol/L）；预防深静脉血栓（气压治疗+低分子肝素）；术后24-48小时启动肠内营养（短肽型制剂），逐步过渡至低脂半流质饮食，避免高纤维食物。

出院后管理与随访

出院后1周复诊，记录排便情况；饮食以软烂、少渣为主（如南瓜粥、豆腐脑），避免生冷、油炸及产气食物；每3个月复查腹部CT，出现腹痛、腹胀加重或停止排便时立即就医。

注：以上内容仅为医疗原则概述，具体诊疗需由专业医师结合患者个体情况制定方案，药物使用需遵医嘱。