酒精中毒性脑病是什么病问

酒精中毒性脑病是长期大量饮酒导致的中枢神经系统进行性损害疾病，以认知功能障碍、运动异常为核心表现，主要与乙醇蓄积、营养缺乏及神经毒性相关。

病因与机制

慢性酒精依赖（日均酒精＞40g，持续5年以上）是主因。乙醇蓄积直接损伤神经元膜结构，抑制线粒体功能；长期酗酒导致维生素B1吸收障碍，引发硫胺素缺乏，诱发Wernicke脑病；叠加氧化应激与神经递质失衡，最终导致脑萎缩与代谢紊乱。

临床表现

早期多有记忆力减退、注意力涣散、步态不稳；中期出现眼球震颤、意识模糊、幻觉（如幻听幻视）；严重时发展为Korsakoff综合征（近事遗忘、虚构症），伴脑白质变性、海马萎缩。特殊人群中，老年人症状常被基础病掩盖，青少年可出现学习能力显著下降。

诊断要点

需结合饮酒史（每日酒精量及持续时间）、神经系统查体（共济失调、眼外肌麻痹）；头颅MRI示海马区体积缩小、胼胝体T2高信号；血清维生素B1水平＜20ng/ml提示缺乏，伴肝功能异常（AST/ALT升高），需排除脑血管病、痴呆等鉴别诊断。

治疗策略

核心为戒酒（住院戒断可降低死亡风险）；补充维生素B1（硫胺素）是神经保护关键，辅以B族维生素、促脑代谢药（胞磷胆碱）；震颤谵妄期用苯二氮类控制症状，康复期需认知训练、心理干预（如动机访谈）。

特殊人群管理

老年人需家属24小时监护，优先补充复合维生素B，避免戒断反应加重脑缺氧；孕妇应立即戒酒，防止胎儿酒精综合征（FAS）；青少年需家校联动，结合家庭治疗与认知行为干预，避免长期酗酒致不可逆脑损伤。