小儿支气管哮喘临床表现问

小儿支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病，临床表现以反复发作性喘息、咳嗽、气促和胸闷为核心特征，夜间及清晨症状常更明显，严重时可危及生命。

反复发作性喘息

典型表现为呼气性呼吸困难，喘息多在夜间或清晨发作或加重，运动、接触过敏原（如花粉、尘螨）、呼吸道感染后易诱发。喘息呈高调哮鸣音，听诊双肺满布哮鸣音，严重时出现呼吸急促、鼻翼扇动及“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

慢性咳嗽症状

部分患儿以慢性咳嗽为唯一表现（咳嗽变异性哮喘），表现为夜间或运动后咳嗽明显，持续＞4周，抗生素治疗无效。咳嗽多为干咳或少量白痰，晨起或夜间咳醒，需警惕长期反复咳嗽与哮喘的关联。

婴幼儿特殊表现

低龄儿童（＜3岁）常以“呛咳、屏气”为首发症状，喂养困难时易诱发喘息，部分婴幼儿仅表现为“喘憋”而无明显喘息声，需结合听诊哮鸣音及过敏原接触史早期诊断。

发作诱因与季节性

发作具有明显季节性（春秋季高发），或与特定诱因相关：接触冷空气、烟雾、香水等刺激物，或呼吸道病毒感染（如感冒）后诱发。缓解期患儿可无明显症状，但若反复暴露于诱因，易进展为持续气道炎症。

严重发作与并发症

未规范治疗者可发展为哮喘持续状态，表现为喘息持续＞24小时，伴烦躁、缺氧（口唇发绀）、意识模糊，需紧急吸氧、支气管扩张剂等干预。长期发作可影响生长发育，导致胸廓畸形或肺功能损害。

特殊人群注意事项：早产儿、合并先天性心脏病患儿发作时进展更快，需缩短就医间隔；长期用药（如吸入糖皮质激素）需定期监测身高、骨密度，避免自行停药。