脑梗是什么原因造成的问

脑梗（缺血性脑卒中）主要因脑部血管被血栓、栓塞等堵塞，致脑组织缺血缺氧坏死，核心病因包括动脉粥样硬化血栓形成、心源性栓塞等五类。

动脉粥样硬化血栓形成

脑动脉粥样硬化是最主要病因，脂质沉积形成斑块，斑块破裂后激活凝血系统，形成血栓堵塞血管。高血压、高血脂、糖尿病等加速动脉粥样硬化进程，吸烟、肥胖是重要推手。长期服用避孕药的女性、久坐办公室人群风险更高。

心源性栓塞

房颤是最常见心源性病因，心房不规则颤动导致左心房血流瘀滞，形成血栓并脱落至脑动脉；心脏瓣膜病、心肌梗死室壁瘤、卵圆孔未闭（PFO）等也可能引发栓塞。房颤患者（尤其老年）、心脏瓣膜置换术后者需规范抗凝治疗。

小血管病变（腔隙性脑梗死）

长期高血压使脑内穿支小动脉壁玻璃样变，管腔狭窄或闭塞，形成直径＜15mm的腔隙性梗死灶，多见于基底节区、丘脑等部位，患者多有高血压病史，控制不佳者易反复发生。

其他血管因素

脑动脉炎（如大动脉炎）破坏血管壁结构；烟雾病（Moyamoya病）因脑血管慢性狭窄，代偿血管脆弱易破裂；血管受压（如肿瘤压迫）或夹层动脉瘤也可能中断血流。

血液高凝或低灌注状态

高同型半胱氨酸血症（H型高血压）损伤血管内皮，增加血栓风险；红细胞增多症、抗磷脂综合征等血液疾病，或严重脱水、低血压引发脑灌注不足，均可能诱发脑梗死。遗传性高凝者（如凝血因子VLeiden突变）、卵圆孔未闭患者应早期筛查。

（注：特殊人群中，年轻不明原因脑梗者需警惕心源性栓塞或血管畸形；孕妇、长期卧床者血栓风险显著升高，需加强预防。）