小儿哮喘的症状与治疗方法问

小儿哮喘是儿童期常见慢性气道疾病，以反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽为特征，规范防治可有效控制症状、降低发作频率。

典型症状表现

典型症状包括反复发作的喘息（多夜间/清晨加重）、气促、胸闷，部分患儿以持续性咳嗽为主（尤其运动后或遇冷空气时）。婴幼儿因气道狭窄，可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动，严重时出现呼气延长及“三凹征”（锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

常见诱因与诊断要点

诱因主要有呼吸道病毒感染（鼻病毒、RSV等）、尘螨/花粉等过敏原、运动、冷空气或二手烟。诊断需结合病史（家族史、症状特点）、体征（肺部哮鸣音）及辅助检查，如峰流速变异率＞20%（提示气道高反应）、过敏原皮肤点刺试验阳性，必要时行胸部CT排除异物吸入。

治疗原则与药物应用

治疗分两阶段：缓解期以吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德）长期抗炎，白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）辅助；急性发作期首选支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂），重症短期用全身激素（泼尼松），需配合吸氧、雾化等支持治疗。

长期管理与预防措施

长期管理需避免诱因（定期除螨、保持环境清洁），坚持规律用药（ICS不可自行停药），建立哮喘日记记录症状、用药及诱因。定期复查肺功能，接种流感疫苗预防感染，必要时联合抗鼻炎治疗（如鼻用激素）。

特殊人群注意事项

婴幼儿需使用儿童专用雾化装置（如面罩式雾化器），避免口服激素（短期用于急性重症）；合并过敏性鼻炎者需同步控制（如氯雷他定），减少鼻后滴漏诱发咳嗽。运动诱发者建议运动前热身，使用色甘酸钠滴鼻剂预防，青春期需加强用药依从性教育。