结石掉到输尿管怎么办问

输尿管结石掉入后需立即就医，通过影像学评估明确结石情况，采取止痛、排石或手术等措施，避免梗阻损伤肾功能。

一、紧急就医与检查

输尿管结石掉入后可能引发肾绞痛、梗阻或感染，需尽快就医。通过超声、CT等影像学检查明确结石大小（一般<0.6cm为小结石）、位置、梗阻程度及肾积水情况，必要时排查感染指标（尿常规、血常规），评估肾功能状态。

二、疼痛管理与对症处理

肾绞痛发作时，可使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、解痉药（黄体酮、α受体阻滞剂坦索罗辛）缓解疼痛；剧痛时需在医生指导下用阿片类镇痛药（哌替啶）。特殊人群（孕妇、老年人）用药需谨慎，避免药物相互作用或不良反应。

三、保守排石治疗

适用于结石<0.6cm、表面光滑、无严重梗阻的患者。建议每日饮水2000-3000ml，配合跳绳、爬楼梯等运动促进结石下移；药物辅助用α受体阻滞剂（坦索罗辛）、M受体拮抗剂（索利那新），或溶石药物（尿酸结石可用别嘌醇），需遵医嘱使用。

四、手术干预指征

若结石>0.6cm、表面粗糙、停留>2周，或合并重度肾积水、感染，需积极干预：体外冲击波碎石（ESWL）适用于中上段结石；输尿管镜碎石取石术（URL）用于中下段结石；经皮肾镜（PCNL）适用于复杂大结石。手术方式需结合结石位置及患者肾功能评估。

五、特殊人群注意事项

孕妇以保守治疗为主，避免CT检查，疼痛时优先用对乙酰氨基酚；老年人需防脱水，调整药物剂量；儿童需排查代谢异常（如高钙尿症），治疗以安全为首要原则。所有特殊人群均需医生指导下制定方案，避免延误病情。