什么叫肝硬化问

什么叫肝硬化

肝硬化是一种由多种慢性肝损伤因素长期作用导致的进行性肝病，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和肝功能衰竭为核心特征。

一、主要病因

临床以病毒性肝炎（乙型、丙型为主）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病（如血色病）为常见诱因。长期肝细胞损伤触发纤维组织增生，正常肝结构被破坏，最终进展为肝硬化。

二、病理生理机制

肝细胞反复坏死再生后，肝星状细胞活化并过度分泌胶原等细胞外基质，形成弥漫性纤维化；肝内血管受压扭曲，门静脉血流受阻引发门脉高压，同时肝细胞功能衰竭导致胆红素代谢、凝血合成障碍，诱发全身多系统损害。

三、临床表现分阶段

代偿期：症状隐匿，仅轻度乏力、食欲下降，肝功能指标轻度异常。

失代偿期：分为两类典型表现：①肝功能减退（黄疸、腹水、牙龈出血）；②门脉高压（食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大、腹水），严重者并发肝性脑病。

四、诊断与治疗原则

诊断需结合病史、肝功能（ALT/AST、胆红素、白蛋白）、影像学（超声/CT）及肝活检（金标准）。治疗以病因控制为核心（如乙肝抗病毒、戒酒），辅以对症治疗（利尿剂消腹水、保肝药如多烯磷脂酰胆碱），终末期需肝移植。

五、特殊人群注意事项

老年人：避免肝毒性药物（如某些抗生素），定期监测肾功能及电解质。

孕妇：禁用肝毒性药物（如异烟肼），优先无创监测（如超声）。

糖尿病/高血压患者：控制血糖血脂以延缓脂肪肝进展，慎用噻嗪类利尿剂。

儿童：早期干预遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性），避免过度节食。