男孩睾丸一大一小是怎么回事问

男孩睾丸一大一小多数是生理性发育不对称（正常差异），少数由鞘膜积液、附睾炎等病理因素引起，需结合伴随症状判断。

一、生理性不对称

正常发育中两侧睾丸体积存在自然差异，通常差异＜20%，无疼痛、红肿等不适，超声显示实质回声均匀。婴幼儿睾丸未完全下降时可能单侧触诊不清，1岁内随生长多可自行对称，无需过度干预。

二、先天性发育异常

隐睾：单侧睾丸未下降至阴囊，常伴腹股沟区包块，2岁内未下降需激素或手术治疗，延迟干预可能影响生育。

睾丸发育不良：单侧体积明显缩小，可能伴随激素水平异常，需超声及激素检测确诊，青春期前干预可改善。

先天性睾丸缺如：单侧无睾丸，多合并同侧肾脏畸形，超声可明确诊断。

三、后天性病理因素

鞘膜积液：单侧阴囊肿大伴坠胀感，超声显示睾丸周围液性暗区，少量可观察，大量积液需手术治疗。

附睾炎/睾丸炎：单侧突发疼痛、红肿，血常规提示白细胞升高，需抗生素治疗，避免转为慢性炎症。

疝气：腹股沟疝进入阴囊导致单侧增大，平卧后缩小，需手术修补，成人发病与腹壁薄弱相关。

睾丸扭转：青少年运动后突发剧痛、睾丸上移，超声多普勒显示血流减少，24小时内手术复位，延迟可能坏死。

四、其他需警惕情况

睾丸肿瘤：单侧无痛性增大、质地硬，中老年男性多见，需超声或肿瘤标志物检查，早期手术预后良好。

外伤/术后：既往阴囊外伤或手术史可能导致单侧血肿吸收不良，超声可鉴别陈旧性出血或瘢痕。

特殊人群提示：婴幼儿单侧睾丸未触及，1岁后持续异常需排查隐睾；青少年运动后突发睾丸剧痛立即就医；成人单侧增大超2周伴体重下降需优先超声检查。