前列腺增生能否能治好问

前列腺增生无法彻底根治，但通过规范治疗可有效控制症状、延缓进展，多数患者经长期管理后生活质量显著提升。

治疗目标与原则

临床以改善排尿困难、减少并发症（如尿潴留、肾功能损害）为核心目标，需结合患者症状严重程度（国际前列腺症状评分IPSS）、年龄及合并症制定个体化方案。无症状或轻度症状者可观察随访，中重度患者需优先干预以避免病情恶化。

药物治疗

一线药物包括α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）及M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）。α受体阻滞剂可快速松弛尿道平滑肌，5α还原酶抑制剂长期服用能缩小前列腺体积，两类药物常联合使用，需注意头晕、体位性低血压等副作用。

手术治疗

适用于中重度症状（IPSS≥8分）、药物疗效不佳或合并急性尿潴留者。主流术式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、绿激光/钬激光汽化术（PVP/HoLEP）等，手术可快速解除梗阻，术后需短期留置尿管，常见风险包括尿道狭窄、逆行射精。

生活方式调整

日常需避免久坐、憋尿，控制酒精及咖啡因摄入，预防便秘（膳食纤维每日25-30g）。适度进行凯格尔运动（收缩盆底肌3-5秒，放松5秒，每组10-15次）可增强控尿能力，肥胖患者建议减重（BMI维持18.5-24.9）。

特殊人群管理

老年患者（＞75岁）需评估手术耐受性，优先选择微创术式；合并糖尿病、冠心病者需严格控糖及抗心肌缺血治疗；前列腺癌高危人群（家族史、年龄＞65岁）需定期筛查PSA，排除恶性病变可能。急性尿潴留患者需紧急导尿或手术引流。