小儿疱疹性口炎的治疗问

小儿疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引发的儿童急性口腔炎症，治疗以对症支持为核心，结合局部护理与必要时的抗病毒药物，多数患儿1-2周可自愈。

明确病因与诊断

由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染引起，通过接触传播（如共用餐具、亲吻）。典型表现为口腔黏膜（唇、颊、舌等部位）成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛、流涎、拒食，可伴发热（38-40℃），病程10-14天自愈。需与手足口病、鹅口疮鉴别，建议由儿科或口腔科医生诊断。

对症支持治疗

高热时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（遵医嘱，禁用阿司匹林）；疼痛明显时给予温凉流质/软食，避免酸性、刺激性食物；用生理盐水轻柔清洁口腔，减少刺激；鼓励少量多次饮水，必要时口服补液盐防脱水；合并营养不良者补充维生素B族。

抗病毒药物使用

免疫低下或重症患儿（如持续高热>3天、溃疡面积大），遵医嘱用阿昔洛韦（婴幼儿按体重计算剂量）或伐昔洛韦，疗程5-7天。普通患儿无需常规抗病毒治疗，以支持为主。用药期间监测腹泻、皮疹等不良反应，过敏者禁用。

局部护理与并发症防治

局部用康复新液涂抹促进溃疡愈合，利多卡因凝胶局部止痛（少量使用，避免吞咽）；用生理盐水或氯己定含漱液清洁口腔（每日2-3次）；若溃疡红肿、脓性分泌物，提示细菌感染，需医生评估抗生素治疗。

特殊人群与预防措施

新生儿、早产儿及免疫缺陷患儿需密切观察，出现脱水、拒食及时就医；脱水患儿需静脉补液维持电解质平衡；家长需隔离患儿，餐具、玩具专用消毒，避免交叉感染；患病期间避免公共场所，直至溃疡愈合。