腮下淋巴结肿大的原因问

腮下淋巴结肿大主要由感染、炎症反应、肿瘤性病变、反应性增生及免疫性疾病等因素引起，需结合伴随症状与检查明确病因。

感染性因素

最常见，如头颈部感染：口腔炎症（牙龈炎、龋齿）、咽喉部炎症（扁桃体炎、咽炎）或病毒感染（流行性腮腺炎病毒、EB病毒）。细菌感染常伴红肿热痛，病毒感染多单侧/双侧肿大，可能伴发热；特殊感染如结核分枝杆菌，可伴低热、盗汗、体重下降，需结核菌素试验及活检鉴别。

炎症性疾病

包括细菌性腮腺炎（腮腺区红肿热痛，进食时加重，与结石或导管阻塞相关）及自身免疫性炎症（如干燥综合征，中年女性多见，伴口干、眼干，需抗核抗体谱检查）。

肿瘤性病变

分原发性（如非霍奇金淋巴瘤，伴全身淋巴结肿大、发热盗汗）和转移性（口腔、鼻咽部肿瘤转移至颈部，如鼻咽癌单侧无痛性硬肿，活动度差，需警惕单侧固定肿大）。

反应性增生

口腔/皮肤轻微损伤（如划伤、烫伤）或过敏（假牙、化妆品）可引发局部淋巴结反应性增大，质地软、活动、无疼痛，去除诱因后多可缩小。

免疫性疾病

结节病（肉芽肿性疾病，伴发热、乏力，胸部影像学可见淋巴结肿大）、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等，需病理活检确诊。

特殊人群注意：儿童以感染性病因为主；老年人单侧无痛性肿大需警惕肿瘤；免疫低下者（糖尿病、长期激素使用者）感染进展快，建议及时就医。药物治疗需遵医嘱，如感染用阿莫西林、利巴韦林，结核用异烟肼、利福平，肿瘤需放化疗。

若发现淋巴结持续增大（>2周）、质地硬、活动度差或伴报警症状（发热、体重下降），应尽快就医，完善超声、活检等检查明确诊断。