前列腺增生有什么手术适应症问

前列腺增生手术适应症：前列腺增生手术主要适用于药物治疗无效且症状严重、反复出现并发症（如尿潴留、感染）、合并膀胱结石或已导致肾功能损害的患者。

药物治疗无效的中重度下尿路症状

经α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）等规范药物治疗3-6个月后，国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分或生活质量评分≥3分，且症状持续加重（如尿流率＜10ml/s），严重影响睡眠、工作及生活质量。

反复尿潴留发作

急性尿潴留（需导尿2次及以上）或慢性尿潴留，残余尿量≥100ml，药物无法维持自主排尿；或虽未反复尿潴留，但残余尿量持续增加（＞50ml/周），存在上尿路损害风险。

反复泌尿系统感染

反复发作的尿路感染、前列腺炎、附睾炎等，经抗感染治疗后仍复发；或合并前列腺脓肿、膀胱憩室等严重感染并发症，需通过手术解除梗阻以减少感染诱因。

膀胱结石形成

因梗阻导致尿液潴留，继发膀胱结石（直径＞1cm或多发结石），药物溶石或体外碎石效果不佳，或结石反复出现（年复发≥2次），需手术同期处理结石与增生组织。

肾功能损害或上尿路积水

长期梗阻导致双肾积水、血肌酐升高（＞133μmol/L）或肾小球滤过率（GFR）下降，合并腰痛、乏力等肾功能不全表现，需紧急解除梗阻以保护肾功能。

特殊人群注意事项：高龄（如＞80岁）或合并严重心脑血管疾病、糖尿病的患者，若符合上述适应症且无手术禁忌症，需多学科团队（泌尿外科、麻醉科等）综合评估手术耐受性，优先选择创伤小、恢复快的术式（如经尿道前列腺电切术），平衡治疗收益与风险。