胃穿孔是什么原因引起的问

胃穿孔是胃壁全层破裂的急症，主要因消化性溃疡、急性创伤、应激反应、医源性操作或药物刺激等破坏胃黏膜屏障、损伤胃壁结构所致。

消化性溃疡（最常见原因）

胃溃疡或十二指肠溃疡长期未愈时，胃酸、胃蛋白酶持续侵蚀胃壁，当溃疡穿透黏膜层、肌层并突破浆膜层，即可引发穿孔。其中十二指肠溃疡穿孔发生率更高（占比约60%），因十二指肠球部黏膜较薄且靠近高酸胃窦区，易形成慢性溃疡并穿透胃壁。

急性创伤

腹部直接暴力（如撞击、挤压）或间接暴力（剧烈咳嗽、呕吐致腹压骤增）可直接撕裂胃壁，或导致胃壁血管破裂出血，引发穿孔。尤其空腹时胃内压力低，胃壁相对薄弱，外力更易造成全层破裂。

应激性溃疡

严重创伤、感染、休克、多器官功能衰竭等应激状态下，交感神经兴奋使胃黏膜血流锐减，黏膜屏障功能下降，易形成急性糜烂或溃疡。若溃疡深度进展至浆膜层（如ICU患者、严重烧伤者、严重创伤后），则可能快速穿透胃壁引发穿孔。

医源性损伤

胃镜检查（活检、息肉切除）、胃手术（如胃大部切除、胃造瘘）或内镜下治疗操作中，若器械损伤胃壁血管、黏膜或术后吻合口愈合不良，可能导致胃壁破裂穿孔。

药物与不良习惯

长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等药物，会抑制环氧合酶活性，减少胃黏膜保护因子（如前列腺素）合成，削弱黏膜屏障；酗酒、吸烟、暴饮暴食及饮食不规律会进一步降低黏膜修复能力，诱发溃疡穿孔。

特殊人群注意：老年人、长期服药者（尤其是NSAIDs使用者）、糖尿病/肾病患者及免疫力低下者，需定期监测胃黏膜状态，避免自行用药，减少溃疡穿孔风险。