尿失禁怎么回事问

尿失禁是膀胱内尿液不自主漏出的症状，由盆底肌损伤、神经病变或下尿路梗阻等因素导致，临床分压力性、急迫性、混合性及充盈性四类，需结合病因针对性干预。

常见类型及典型表现

压力性尿失禁最常见，女性因妊娠分娩损伤盆底肌、老年雌激素下降更易发生，多在咳嗽、提重物时漏尿；急迫性尿失禁伴突发尿急、尿频，常因膀胱炎、糖尿病神经病变或脑损伤引发；混合性兼具两者特点；充盈性尿失禁因膀胱过度充盈（如前列腺增生、尿道狭窄）漏尿，患者常感腹胀。

核心病因解析

压力性尿失禁源于盆底肌支撑结构松弛或尿道括约肌功能不足，女性妊娠分娩、绝经后激素下降是主因；急迫性尿失禁多因逼尿肌不稳定（如感染、结石）或神经病变（糖尿病、中风）；充盈性尿失禁关键是下尿路梗阻（前列腺增生）或神经调节障碍（脊髓损伤）。

诊断关键检查

需通过病史（明确漏尿场景）、体格检查（评估盆底肌力）、尿常规（排除感染）、尿动力学检查（金标准，评估逼尿肌压力）、超声（测残余尿量）明确病因，必要时行膀胱镜或CTU排查结构异常。

分类型治疗原则

压力性尿失禁轻度用凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩盆底肌），中重度可选尿道中段悬吊术；急迫性尿失禁以控制感染为主，辅以M受体拮抗剂（如托特罗定）；充盈性尿失禁先导尿减压，再通过药物（特拉唑嗪）或手术解除梗阻。

特殊人群注意事项

老年患者防漏尿跌倒（穿防滑鞋），每日饮水1500-2000ml防尿路感染；妊娠期女性产后6周内坚持盆底康复训练；儿童尿失禁多为先天结构异常或心理因素，需及时就医；糖尿病患者严格控糖，定期监测神经病变风险。