中风脑梗死怎么办问

脑梗死（缺血性脑卒中）的核心应对是立即拨打急救电话，4.5小时内优先接受rt-PA溶栓治疗，24小时内评估机械取栓指征，后续规范抗栓、康复及危险因素管理，特殊人群需个体化调整方案。

立即就医是黄金准则

脑梗死发病后每延误1分钟，约190万个神经元死亡，4.5小时内是rt-PA静脉溶栓的“黄金时间窗”，可显著降低致残率；24小时内符合指征者（如大血管闭塞）可接受机械取栓。切勿自行喂药、移动患者，需保持呼吸道通畅并尽快送医。

急性期规范治疗

医院会根据病因（如心源性栓塞、大动脉粥样硬化）选择治疗：rt-PA溶栓、机械取栓；抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（阿托伐他汀）稳定斑块；同时控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖尿病患者＜7.0mmol/L）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。

特殊人群注意事项

老年人需避免过度降压（防止脑灌注不足）；糖尿病患者溶栓/取栓期间严格控糖（避免低血糖）；孕妇优先MRI评估，慎用抗凝药；肝肾功能不全者需调整药物剂量，监测出血风险。

恢复期康复治疗

发病后1-3个月是功能恢复关键期，需在康复师指导下进行：肢体训练（关节活动度、肌力）、语言训练（吞咽障碍需先评估）及心理干预。需定期复查CT/MRI及血管评估，监测复发风险。

预防复发是长期目标

控制危险因素：戒烟限酒、低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）；药物预防：心源性栓塞用华法林/新型口服抗凝药，非心源性用阿司匹林/氯吡格雷，合并房颤者需评估CHA2DS2-VASc评分。