双侧颈部多发性肿大淋巴结，请问是什么疾病问

双侧颈部多发性肿大淋巴结是临床常见症状，可能由感染、炎症、肿瘤或反应性增生等多种原因引起，需结合病史、影像学及病理检查明确诊断。

感染性病因

细菌（如链球菌）、病毒（EB病毒、巨细胞病毒）或结核分枝杆菌感染是主要诱因。细菌感染常伴淋巴结红肿热痛，病毒感染多有咽痛、皮疹，结核感染者可出现低热、盗汗、体重下降。诊断需结合血常规、病原学检测及结核菌素试验，治疗以抗生素（如阿莫西林）或抗结核药（异烟肼）为主，需规范疗程。

反应性增生与免疫性疾病

结节病、干燥综合征等自身免疫病可累及颈部淋巴结，常伴全身多系统症状（如肺部病变、口干眼干）。结节病需胸部CT及病理活检确诊，干燥综合征需查抗核抗体。治疗以糖皮质激素（泼尼松）或免疫抑制剂为主，孕妇、糖尿病患者用药需严格评估。

肿瘤性病变

淋巴瘤（如霍奇金/非霍奇金淋巴瘤）表现为无痛性、进行性肿大，可伴全身症状；转移癌（如甲状腺癌、鼻咽癌）多有原发灶。诊断依赖影像学（超声、PET-CT）及病理活检，治疗方案依肿瘤类型（化疗、放疗或手术）而定，老年患者需评估身体耐受度。

少见病因

结节病（肉芽肿性疾病，伴肺部受累）、朗格汉斯细胞组织细胞增生症（儿童多见，伴骨痛皮疹）等。诊断需病理活检及影像学（如胸部CT），治疗以糖皮质激素或化疗为主，避免盲目用药掩盖症状。

特殊人群诊疗建议

儿童以感染性病因为主，需优先排查EB病毒、支原体感染；老年人需警惕肿瘤（如肺癌、胃癌转移），避免延误诊治；孕妇用药需谨慎，首选超声引导下检查。无论何种情况，均需及时就医，结合病理活检明确诊断，避免自行用药。