腹股沟疝手术步骤问

腹股沟疝手术通过术前评估、麻醉选择、疝囊处理、修补重建及术后护理五个核心步骤，修复腹壁缺损以预防复发，手术方式需结合患者个体情况选择。

术前评估

需详细采集病史（如复发性疝、吸烟史），体格检查明确疝类型（斜疝/直疝），结合超声或CT评估疝囊大小、是否嵌顿。排除严重心肺疾病、凝血障碍等禁忌症，糖尿病患者需控制空腹血糖＜8mmol/L，儿童需评估气道状态以避免麻醉风险。

麻醉选择

成人多采用椎管内麻醉（如硬膜外阻滞）或全身麻醉，儿童及复杂病例需全身麻醉；局麻+镇静适用于日间门诊手术。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，哮喘患者避免使用阿片类药物，老年患者需评估肝肾功能对麻醉药物的耐受性。

疝囊游离与处理

切开皮肤皮下组织，逐层分离至疝囊，男性需游离精索血管、输精管及髂腹下神经（避免损伤），女性注意圆韧带牵拉。高位结扎疝囊颈至内环口，剥离粘连时需警惕复发性疝的肠管粘连，必要时术中超声辅助定位。

疝修补术

主流术式包括：①开放式无张力修补术（腹膜前间隙植入聚丙烯补片，如轻量型Ultrapro），适用于单侧疝、复杂病例；②腹腔镜疝修补术（腹腔内关闭疝环，植入网塞或大补片），适用于双侧疝、肥胖患者。生物补片（猪小肠黏膜下层）用于污染环境或免疫低下者，避免合成材料引发异物反应。

术后护理

术后平卧6小时，膝下垫枕减轻腹压；清醒后可进流质饮食，24小时后逐步过渡至普食。1周内避免重体力劳动，术后2周可恢复轻体力活动。糖尿病患者需监测血糖防感染，老年患者预防性使用低分子肝素防血栓，密切观察伤口渗血、红肿等感染迹象。