大笑，咳嗽，剧烈运动时会流尿是怎么回事问

大笑、咳嗽或剧烈运动时流尿，医学上称为压力性尿失禁，主要因腹压突然增加导致尿道括约肌控制能力不足，尿液不自主漏出。

核心病因与机制

压力性尿失禁（SUI）是盆底支持结构退化（如肌肉松弛、韧带松弛）或尿道括约肌功能减弱，腹压骤增（咳嗽、大笑等）时无法有效关闭尿道，尿液漏出。多见于经阴道分娩女性、绝经后激素下降者，肥胖、长期便秘等慢性腹压增高因素也会加重症状。

高危人群特点

女性：生育≥3次、产后盆底肌未恢复、绝经后雌激素缺乏者风险显著升高。

中老年男性：前列腺增生或尿道狭窄可能伴随盆底压力失衡。

特殊职业：长期负重或腹压职业者（如举重、教师）盆底肌疲劳风险增加。

临床诊断方法

医生通过尿动力学检查（评估尿道闭合压）、盆底肌力触诊（凯格尔肌力分级）、超声/MRI（观察盆底结构）明确诊断。自我筛查可采用ICIQ问卷或记录漏尿日记（频率、诱因、尿量）。

非药物干预措施

凯格尔运动：每日3组，每组15次收缩-放松训练（收缩5秒，放松10秒），增强盆底肌力。

生活方式调整：控制体重（BMI＜25）、戒烟限酒、避免咖啡因过量（每杯咖啡含200mg咖啡因，加重漏尿）。

物理治疗：生物反馈电刺激（医院康复科常见）、阴道哑铃辅助训练。

药物与手术治疗

药物：度洛西汀（调节神经递质，需医生评估）、局部雌激素软膏（绝经后女性短期外用）。

手术：尿道中段悬吊术（TVT-O，微创、治愈率高）、人工尿道括约肌植入（复杂病例）。

提示：压力性尿失禁可通过规范治疗改善，建议尽早就诊泌尿外科或盆底康复科，避免因“害羞”延误干预。