结石病怎么治疗问

结石病治疗需结合结石类型、大小及患者健康状况，以药物溶石、手术取石、体外碎石及生活方式干预为主要手段，遵循个体化治疗原则。

一、药物干预

适用于直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻的结石。尿酸结石可口服碳酸氢钠碱化尿液，胱氨酸结石用D-青霉胺，胆结石患者可尝试熊去氧胆酸溶石。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

二、手术与碎石技术

直径≤2cm的肾结石、≤1cm的输尿管上段结石可采用体外冲击波碎石（ESWL），但孕妇、出血性疾病、严重心脑血管疾病患者禁用。内镜治疗（输尿管镜/经皮肾镜）适用于复杂结石或ESWL失败病例，开放手术仅用于巨大结石或合并严重并发症。

三、生活方式调整

每日饮水2000-3000ml，保持尿量＞2000ml/日，促进结石排出。饮食方面，草酸钙结石需低草酸（菠菜、苋菜等）、低钙饮食；尿酸结石减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物；胆结石患者应低脂饮食，避免油炸食品及动物脑、蛋黄等高胆固醇食物。适当运动（如跳绳、跑步）可辅助结石排出。

四、特殊人群注意事项

孕妇患者优先保守治疗，避免碎石及肾毒性药物，疼痛时可局部冷敷；老年患者需定期监测肾功能，调整用药剂量；糖尿病患者需严格控糖，预防高渗尿液形成感染性结石；儿童需在儿科医师指导下调整饮食结构，避免营养不良。

五、定期复查与预防复发

治疗后每1-3个月复查超声或CT，监测结石大小、位置及肾功能变化。尿酸结石患者需每6个月检测血尿酸，调整饮食及药物方案；胆结石患者需每年评估胆囊功能，合并胆囊息肉或萎缩者及时干预。长期坚持健康管理，避免结石复发诱因。