肝功能不正常，转氨酶偏高什么原因问

转氨酶偏高提示肝细胞损伤或肝功能异常，常见原因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝及自身免疫性肝病等，需结合具体病因进一步排查。

病毒性肝炎（乙肝、丙肝为主）：病毒侵入肝细胞后复制，引发免疫攻击和肝细胞坏死，导致ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）释放入血。乙肝以母婴传播为主，丙肝多经血液/体液传播；孕妇、免疫力低下者感染风险高，需尽早通过HBsAg、抗-HCV筛查。

药物性肝损伤：多种药物可直接或间接损伤肝细胞，如抗生素（阿莫西林）、抗结核药（异烟肼）、他汀类调脂药等。老年人、慢性肝病患者及长期用药者更敏感，用药前需评估肝肾功能，避免重复使用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量）。

酒精性肝损伤：长期饮酒（每日酒精＞40g）可致肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化，表现为ALT/AST轻中度升高。酗酒者需立即戒酒，孕妇、青少年及肝病患者严禁饮酒，戒酒4-6周后肝功能可部分恢复。

非酒精性脂肪肝：与肥胖、代谢综合征密切相关，胰岛素抵抗导致脂肪在肝细胞内堆积，引发氧化应激和脂质毒性。肥胖者（BMI≥28）、糖尿病患者需重点控制体重（目标BMI＜24）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测肝功能。

自身免疫性肝病：免疫系统异常攻击肝细胞，如自身免疫性肝炎（女性占60%）、原发性胆汁性胆管炎等。需通过抗核抗体、抗平滑肌抗体等免疫指标确诊，女性、有家族史者需警惕，需长期规范免疫抑制治疗。

特殊人群注意：孕妇警惕妊娠急性脂肪肝（死亡率高），儿童需排查先天性代谢异常（如肝豆状核变性），老年患者需避免多重用药致肝损伤，用药前咨询医生。