女人一咳嗽就小便失禁怎么办问

女性咳嗽时漏尿多为压力性尿失禁（SUI），需结合盆底肌训练、生活方式调整及专业医疗干预综合改善。

明确病因与诊断

压力性尿失禁因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱，腹压骤增（咳嗽）时尿道关闭不全。常见于妊娠分娩（盆底肌纤维撕裂）、年龄增长（雌激素下降致尿道黏膜弹性降低）、肥胖（增加腹部压力）、慢性便秘或咳嗽等人群。需通过尿动力学检查、盆底肌力触诊等确诊。

基础康复训练

坚持凯格尔运动：收缩肛门及阴道周围肌肉（每次3-5秒，放松5秒），每日3组，每组10-15次，8周可见症状改善。控制体重（BMI<25），避免长期便秘、慢性咳嗽，减少咖啡因/酒精摄入（利尿或刺激咳嗽）。

专业医疗干预

保守治疗：生物反馈训练（监测盆底肌活动，优化训练）、电刺激（低频电流被动收缩盆底肌），适合产后或轻度患者；

手术治疗：尿道中段悬吊术（TVT-O、TOT）为一线术式，通过人工吊带支撑尿道，成功率达85%-95%，适合中重度患者。

药物辅助治疗

度洛西汀（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）：研究证实可增强盆底肌收缩力，改善症状；

局部雌激素（雌三醇乳膏）：绝经后女性适用，可增加尿道黏膜厚度与弹性，但需排除乳腺癌、血栓风险。药物需医生评估后使用。

特殊人群注意

产后女性：42天至半年为盆底康复黄金期，建议尽早开始凯格尔运动；

绝经后女性：激素替代治疗需严格评估心血管及肿瘤风险；

慢性病患者（糖尿病、慢阻肺）：优先控制原发病，减少腹压增高诱因（如戒烟、规律止咳）。

（注：具体治疗方案需经泌尿外科或妇科医生评估后制定，避免自行用药。）