萎缩性胃炎伴糜烂治疗问

萎缩性胃炎伴糜烂的治疗需结合病因、症状及个体情况综合制定，核心目标为缓解症状、促进胃黏膜修复及预防并发症。治疗以根除幽门螺杆菌（如有感染）、对症用药、生活方式调整为主要手段，多数患者通过规范治疗可改善预后。

一、幽门螺杆菌感染相关治疗：幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎伴糜烂的重要诱因，需通过四联疗法根除。标准方案包含质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）及两种抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），疗程通常10-14天。治疗后需复查呼气试验确认根除效果。

二、非感染性萎缩性胃炎伴糜烂治疗：无幽门螺杆菌感染时，以对症保护胃黏膜为主。常用药物包括胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、促胃动力药（如莫沙必利）及弱效抑酸药（如雷尼替丁）。治疗期间需定期监测胃镜，观察黏膜修复情况。

三、特殊人群治疗：老年人需综合评估肝肾功能及基础疾病，优先选择对肝肾功能影响较小的药物（如硫糖铝），避免长期联用多种抑酸药（可能增加骨质疏松风险）。孕妇需在医生指导下用药，避免使用可能致畸的抗生素（如四环素类），可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）缓解症状。儿童患者需严格按体重调整剂量，避免使用克拉霉素等大环内酯类抗生素，轻度糜烂优先通过饮食调整，严重症状时可短期使用胃黏膜保护剂（如瑞巴派特）。

四、生活方式与饮食干预：饮食需规律，避免生冷、辛辣、过烫食物，减少高盐腌制食品摄入。建议少食多餐，每餐七分饱，细嚼慢咽。严格戒烟限酒，避免空腹或睡前饮用咖啡、浓茶。长期精神紧张可能加重症状，建议通过冥想、社交等方式调节情绪，保证7-8小时睡眠，适当运动如快走、太极拳可促进胃肠蠕动，增强胃黏膜血流。