治疗肝硬化的药问

治疗肝硬化的药物需结合病因控制、抗纤维化、并发症防治及对症支持，临床常用抗病毒、抗纤维化、利尿剂等药物，特殊人群用药需个体化调整。

病因治疗药物

针对肝硬化原发病因用药：病毒性肝炎需抗病毒治疗，乙肝一线药物为恩替卡韦、替诺福韦；丙肝推荐直接抗病毒药物（如索磷布韦维帕他韦）。酒精性肝病需戒酒联合维生素B族补充；非酒精性脂肪肝以二甲双胍、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）为主。

抗纤维化药物

临床证实可延缓肝纤维化进程的药物包括：安络化纤丸、扶正化瘀胶囊（抑制肝星状细胞活化），复方鳖甲软肝片（促进胶原降解），需长期服用（通常6-12个月）以改善肝功能。

并发症防治药物

腹水：首选螺内酯联合呋塞米（保钾+排钾利尿剂组合），需监测电解质；

食管胃底静脉曲张出血：普萘洛尔（预防出血）、奥曲肽（急性出血时止血）；

肝性脑病：乳果糖（降低肠道pH）、利福昔明（抑制产氨菌群）；

肝肾综合征：特利加压素联合白蛋白（改善肾灌注）。

对症支持治疗

营养补充：白蛋白（纠正低蛋白血症）、维生素B族（改善神经功能）、维生素C（抗氧化）；

保肝辅助：多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜）、谷胱甘肽（抗氧化），需在医生指导下短期使用。

特殊人群注意事项

儿童、老年人：利尿剂需减量，避免肾功能损伤；

孕妇/哺乳期：禁用利巴韦林（致畸），抗病毒药物需评估妊娠风险（如恩替卡韦慎用，替诺福韦需监测肾功能）；

肾功能不全者：避免使用非甾体抗炎药，利尿剂需联合保钾治疗。

所有药物均需经医生评估后使用，不可自行增减剂量或停药，定期复查肝功能及病毒载量。