治疗真菌感染的药问

抗真菌药物分为唑类（如氟康唑、伊曲康唑）、棘白菌素类（如卡泊芬净）、嘧啶类（如氟胞嘧啶），特殊人群中孕妇用抗真菌药需谨慎评估获益风险，儿童用要依体重算剂量并监测潜在影响，肝肾功能不全者需调整用药方案。

一、抗真菌药物分类及代表药物

（一）唑类抗真菌药

通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成。代表药物有氟康唑，对念珠菌属、隐球菌属等有较好抗菌活性；伊曲康唑可用于治疗曲霉病、念珠菌病等多种真菌感染，对皮肤癣菌等也有作用。

（二）棘白菌素类

作用机制为抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成。代表药物卡泊芬净，对念珠菌属、曲霉菌属等具有较强活性，常用于治疗侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌病等。

（三）嘧啶类

如氟胞嘧啶，主要通过抑制真菌DNA和RNA合成发挥抗真菌作用，常与其他抗真菌药联合使用以增强疗效，例如与两性霉素B联合治疗隐球菌脑膜炎等。

二、特殊人群用药注意事项

（一）孕妇

部分抗真菌药物可能对胎儿产生不良影响，如唑类药物中的某些品种，孕妇使用需谨慎评估获益与风险，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并在医生严格指导下使用。

（二）儿童

儿童使用抗真菌药需严格依据体重等计算剂量，避免使用不适合儿童的药物，且要关注药物可能对儿童生长发育的潜在影响，如某些药物可能影响骨骼发育等，用药过程需密切监测。

（三）肝肾功能不全患者

肝肾功能不全时，抗真菌药物的代谢和排泄会受到影响，需调整用药方案。例如，肾功能不全患者使用主要经肾排泄的药物时可能需要减少剂量，肝功能不全患者使用经肝代谢的药物时需谨慎评估肝损害对药物代谢的影响，避免药物蓄积导致不良反应加重。