右侧睾丸肿大问

一、右侧睾丸肿大可能由感染、梗阻、肿瘤或外伤等多种原因引起，需结合症状、病史及检查明确病因，建议尽快就医排查，避免延误（如睾丸扭转需紧急处理）。

感染性因素：多因细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，表现为睾丸红肿、疼痛，可伴发热。儿童免疫力相对低，感染后炎症反应更明显；老年男性合并糖尿病时，感染风险及恢复难度增加。超声检查可辅助明确炎症范围及是否累及附睾。

梗阻性因素：包括睾丸扭转和睾丸鞘膜积液。睾丸扭转因精索血管扭转致睾丸缺血，需24小时内紧急手术复位，青少年及年轻男性剧烈运动后突发疼痛是典型诱因；睾丸鞘膜积液因液体在鞘膜腔内积聚形成，儿童多见先天性，成人多因炎症或外伤继发，超声可明确积液量及性质。

肿瘤性因素：睾丸生殖细胞肿瘤（如精原细胞瘤）多见于20-40岁男性，表现为无痛性肿大、质地硬且逐渐加重，可能伴沉重感。中老年男性需重点排查，结合肿瘤标志物（如甲胎蛋白）及影像学检查（CT/MRI）明确诊断。

其他因素：外伤（撞击、挤压）可致局部血肿或水肿，急性期冷敷后需超声评估；精索静脉曲张多见于长期久坐或重体力劳动者，可伴患侧睾丸坠胀感，超声可显示血管迂曲扩张，严重时影响精子生成。

特殊人群提示：儿童（尤其10岁以上）睾丸肿大伴发热需优先排查感染；老年男性（＞50岁）持续无痛性肿大需警惕肿瘤；合并糖尿病、免疫功能低下者感染风险及并发症更高，需更密切监测。

治疗原则：感染性因素需卧床休息、抬高阴囊，必要时使用抗感染药物（如头孢类抗生素）；睾丸扭转需急诊手术复位；肿瘤性因素以手术切除为主，结合放化疗；外伤需冷敷及超声评估，必要时手术清创。