胆结石微创手术怎么做问

胆结石微创手术（以腹腔镜胆囊切除术为代表）通常采用全身麻醉，通过5-6个小切口完成胆囊切除，具有创伤小、恢复快等特点。

术前评估与准备

完善腹部超声/CT明确结石位置、大小及胆囊壁厚度，排查胆总管结石；检查血常规、凝血功能、心肺功能排除手术禁忌；术前12小时禁食、6小时禁水，清洁手术区域皮肤；术前30分钟预防性使用抗生素，标记胆囊体表投影区。

手术核心流程

麻醉生效后，建立CO气腹（压力12-15mmHg），经脐部及右上腹等5个操作孔插入腹腔镜及器械；腹腔镜下分离胆囊三角（胆囊管、胆囊动脉），用钛夹夹闭后切除胆囊；生理盐水冲洗腹腔，确认无出血、胆漏后关闭气腹，缝合各切口（无需拆线）。

术后早期管理

术后6小时取半卧位，24小时内可下床活动（预防肠粘连）；麻醉苏醒后先试饮温水，逐步过渡至低脂流质→半流质→普食；术后每日清洁伤口，观察有无渗血渗液；遵医嘱使用头孢类抗生素控制感染，非甾体抗炎药缓解疼痛。

特殊人群注意事项

老年患者需评估心肺功能，控制基础疾病（高血压、糖尿病）；糖尿病患者术前血糖控制在8mmol/L以下，预防感染风险；孕妇优先保守治疗，必要时采用单孔腹腔镜缩短恢复期，避免围产期用药影响。

并发症预防与复查

术后24小时内监测体温、腹痛情况，高热、剧烈腹痛需立即就医；术后1周复查血常规及肝功能，3个月后腹部超声排查复发；日常生活低脂饮食，避免暴饮暴食，规律运动，定期（每年）复查胆囊情况。

注：以上流程基于《中国慢性胆囊炎、胆囊结石诊疗指南（2020版）》及NCCN临床实践指南，具体需结合患者个体情况由主刀医生制定方案。