白天牙不痛晚上睡觉痛原因问

夜间牙齿疼痛多因牙髓压力升高、炎症刺激或咬合集中，其中牙髓炎（尤其是急性牙髓炎）是最核心原因，夜间神经敏感性增强及髓腔内压力升高加剧疼痛。

牙髓炎（最常见原因）

急性牙髓炎时，牙髓腔内炎症分泌物积聚，夜间平躺导致头部血流增加，髓腔内压力升高，压迫神经末梢。典型症状为自发性剧痛、冷热刺激痛，疼痛可放射至头面部，且夜间加重。需及时就诊行根管治疗，避免炎症扩散。

牙本质敏感症

夜间唾液分泌减少，牙齿抗敏感能力下降，冷热刺激时疼痛放大。白天因咀嚼、吞咽分散注意力，症状常被掩盖。建议使用含硝酸钾或氟化物的抗敏感牙膏，避免酸性食物，严重时需口腔科脱敏治疗。

根尖周炎或牙周炎

根尖周炎症时，夜间炎症分泌物聚集，压力升高刺激根尖周神经；牙周炎患者夜间口腔静止，食物残渣滞留致细菌繁殖，炎症因子释放增加。患牙有咬合不适或浮出感，需根管治疗或牙周洁治。

牙齿隐裂或咬合创伤

白天主动避开患牙，夜间无意识咬合压力集中，隐裂牙应力传导不均。表现为咬合时疼痛，可见牙齿表面裂纹，需调颌或牙冠修复，避免咀嚼硬物。

智齿冠周炎或口腔卫生差

夜间口腔清洁中断，食物残渣、细菌堆积致智齿周围牙龈发炎。孕妇、糖尿病患者及老年人因免疫力或口腔维护能力下降，更易诱发。需局部冲洗上药，严重时口服甲硝唑（遵医嘱），控制炎症后评估智齿保留必要性。

特殊人群注意事项：孕妇因激素变化易患牙龈炎，需加强口腔清洁；糖尿病患者需严格控糖，避免牙周组织修复延迟；老年人牙周萎缩明显，建议每3个月口腔检查，预防牙本质敏感。

提示：夜间疼痛持续超1周或伴发热、面部肿胀，需立即就医排查感染或牙髓炎。