褥疮的治疗和护理问

褥疮的治疗与护理需以减压为核心，结合创面修复、营养支持及特殊人群个体化干预，具体措施包括非药物干预、创面处理及针对性护理策略。

一、非药物干预为核心治疗手段

1.减压与体位管理：不同风险人群调整翻身频率，婴幼儿每1小时翻身一次，老年人每2小时翻身一次，长期卧床者使用交替压力床垫。孕妇采用左侧卧位并以靠垫支撑腹部减轻局部压迫，糖尿病患者避免长时间单一体位，每30分钟调整体位。

2.营养支持：提供高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、维生素C（新鲜蔬果）及锌（坚果、豆类）膳食，糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，儿童每日蛋白质摄入需≥1.5g/kg，老年人优先选择易消化的优质蛋白，昏迷患者需通过鼻饲补充谷氨酰胺。

二、创面处理与药物应用

1.创面清洁与敷料选择：淤血红润期使用生理盐水轻柔擦拭，干燥期创面可外用透明贴；深度溃疡期需定期清创，感染创面遵医嘱使用莫匹罗星软膏，使用生长因子类药物（如重组人表皮生长因子）需经专业评估。

2.避免不当药物使用：2岁以下儿童禁止使用刺激性外用药物，糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖导致创面反复感染，老年患者慎用含酒精类消毒剂。

三、特殊人群护理要点

1.婴幼儿：使用透气棉质床垫，避免使用橡胶油布，翻身时同步抬高躯干，清洁皮肤后涂抹婴儿专用润肤剂，每次喂奶后评估背部皮肤状态。

2.老年患者：家属协助每2小时翻身并检查骨隆突处，使用防压疮气垫床，每日评估皮肤温度、弹性及创面变化，昏迷患者需使用硅胶类减压垫。

3.糖尿病患者：严格控制血糖，每日检查足部皮肤，创面局部禁用刺激性药物，使用胰岛素软膏需医生指导，合并肾病者需调整蛋白质摄入总量。