腹腔镜术后并发症问

腹腔镜术后并发症发生率约3%-8%，常见类型包括感染、出血、脏器损伤、气体残留及静脉血栓，老年、肥胖、合并基础疾病者风险更高。

感染并发症

感染发生率1%-5%，分切口感染与腹腔内感染。切口感染多因无菌操作不规范或术后护理不佳，表现为切口红肿渗液、疼痛；腹腔内感染多为术中污染，伴发热、腹痛。糖尿病、免疫力低下者风险增加，需加强血糖控制，感染初期用头孢类抗生素，脓肿形成时需清创引流。

出血风险

术后出血发生率2%-3%，分术中止血不全（即时性）和迟发性出血（术后24-48小时，多因结扎线脱落）。表现为血压下降、血红蛋白降低，抗凝治疗（如华法林）、凝血功能异常者需警惕。少量出血可保守观察，大量出血需急诊手术止血。

脏器损伤

发生率0.5%-2%，腹腔镜操作视野局限易致肠管、膀胱、胆管损伤。既往腹部手术史致粘连者风险高，表现为肠穿孔后腹痛、血尿、胆漏等。术中需避免暴力操作，术后密切监测排便、排尿及黄疸等症状，可疑损伤时及时开腹探查。

CO气体残留

腹腔镜常用气体残留可引发皮下气肿、肩背酸痛，发生率1%-4%。心肺功能不全者可能加重呼吸困难，表现为颈部、胸部皮下捻发音。处理以半卧位促进气体吸收，严重者经皮穿刺排出皮下气体，吸氧缓解不适。

静脉血栓

术后活动减少、血液高凝状态易致深静脉血栓，发生率1%-3%，表现为单侧下肢肿胀疼痛。高龄、肿瘤、肥胖者风险高，需早期下床活动、气压治疗预防。必要时使用低分子肝素抗凝，避免血栓脱落引发肺栓塞。

提示：术后出现持续腹痛、高热、呼吸困难等症状需立即就医，特殊人群应提前告知医生病史，严格遵医嘱监测恢复。