早期慢性萎缩性胃炎的治疗问

早期慢性萎缩性胃炎的治疗核心

早期慢性萎缩性胃炎治疗需通过生活方式调整、个体化根除Hp、对症药物干预、定期胃镜随访及特殊人群管理综合干预，延缓萎缩进展并降低癌变风险。

生活方式调整为基础干预

规律饮食（定时定量，避免暴饮暴食），减少辛辣刺激（辣椒、芥末）、过烫（＞65℃）及高盐（＜5g/日）、腌制食品摄入；严格戒烟酒，减少咖啡、浓茶对胃黏膜刺激；保持情绪稳定，避免长期焦虑（可通过冥想调节）；适度运动（如散步）增强胃肠功能。

根除幽门螺杆菌（Hp）是关键

Hp阳性（C13/C14呼气试验阳性或病理确认）者建议根除，首选铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。常用PPI（奥美拉唑、雷贝拉唑）、铋剂（枸橼酸铋钾）及抗生素（阿莫西林、克拉霉素）需结合耐药性个体化选择。治疗后1个月复查呼气试验确认根除。

药物干预需对症与安全优先

上腹不适、消化不良者短期用PPI（如雷贝拉唑）、胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）；轻度肠化或炎症可辅助中成药（胃复春、香砂养胃丸）；禁用长期非甾体抗炎药（如阿司匹林）。用药需医生评估，避免叠加肝肾功能负担。

定期胃镜随访监测癌变风险

胃镜+病理活检是评估核心。无肠化轻度萎缩者每1-2年复查；伴肠化（尤其不完全型）或异型增生倾向者，缩短至6-12个月复查；重度萎缩伴肠化需加强随访，动态评估癌变风险。

特殊人群需个体化用药方案

老年人：肝肾功能不全者调整铋剂、抗生素剂量；孕妇/哺乳期：禁用致畸铋剂，首选雷贝拉唑等哺乳期安全PPI；合并糖尿病：避免含糖胃黏膜保护剂，优先无糖剂型。均需严格遵医嘱。