恶性黑色素瘤是什么意思啊问

恶性黑色素瘤是一种起源于皮肤黑素细胞的高度恶性肿瘤，具有侵袭性强、易转移的特点，是皮肤癌中致死率最高的类型，可发生于皮肤及黏膜等部位。

一、定义与起源

它由黑素细胞恶变而来，黑素细胞负责合成黑色素，肿瘤细胞异常增殖后突破皮肤基底膜，向周围组织浸润，形成侵袭性病变。好发于四肢末端、躯干等皮肤暴露部位，也可见于眼葡萄膜、口腔黏膜等非暴露部位。

二、高危因素与病因

紫外线暴露是核心诱因，长期日光暴晒、户外活动未防晒者风险显著升高；家族性病例与CDKN2A、BRAF等基因突变相关，携带突变基因者需定期监测；皮肤光老化（如长期色素沉着）、免疫功能低下（如器官移植后）人群亦属高危。

三、临床表现与早期识别

早期多表现为色素痣形态改变，符合“ABCDE法则”：不对称（痣体两半形态差异大）、边界不规则（边缘模糊或锯齿状）、颜色混杂（黑/棕/红/白等多色）、直径＞6mm、短期内快速变化（大小/形状/颜色突变）。进展期可破溃、出血，或出现卫星结节，转移至淋巴结、肺、肝等器官。

四、诊断与分期

皮肤镜检查可初步筛查，确诊依赖病理活检（取病变组织镜下观察）；临床分期采用TNM系统（原发灶T、淋巴结N、远处转移M），0-I期为早期，手术切除治愈率超90%；IV期为晚期，需综合治疗。

五、治疗与特殊人群注意事项

早期以手术切除为主（扩大切除+区域淋巴结清扫）；晚期可采用靶向药物（如BRAF突变用维莫非尼）、免疫药物（如PD-1抑制剂帕博利珠单抗）及化疗。特殊人群如老年患者需评估心肺功能，避免过度手术创伤；孕妇患者需多学科协作，优先考虑胎儿安全，制定个体化治疗方案。