失眠十几年怎么治问

长期失眠（十几年）需综合病因排查、认知行为干预、生活方式调整及科学药物管理，其中认知行为疗法（CBT-I）为一线非药物方案，需优先坚持。

明确病因，排查躯体疾病

慢性失眠常与焦虑/抑郁、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常、药物（如激素类、降压药）相关。需到睡眠专科或神经内科排查，老年人/孕妇等特殊人群需重点评估认知障碍或妊娠相关因素。

认知行为疗法（CBT-I）：长期失眠的核心干预

经临床验证，CBT-I能改善睡眠结构，减少对药物依赖，持续疗效达12个月以上。核心包括刺激控制（仅卧床睡眠）、睡眠限制（逐步增加卧床效率）、认知重构（纠正对失眠的过度担忧），建议寻求专业心理医生或睡眠师指导。

生活方式调整：建立健康睡眠节律

固定作息（24小时内起床时间波动≤1小时），睡前2小时避免电子设备（蓝光抑制褪黑素），采用“睡前放松仪式”（冥想/深呼吸）；睡眠环境保持黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音机）、温度18-22℃，床仅用于睡眠，不工作/学习。

药物治疗：短期辅助，避免依赖

短期可选用非苯二氮类（如唑吡坦、佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（雷美替胺）；长期失眠需医生评估后使用低剂量抗抑郁药（如曲唑酮），禁用苯二氮类（如艾司唑仑）长期依赖，肝肾功能不全者慎用唑吡坦。

特殊人群管理

老年人优先非药物干预，慎用长效镇静药；孕妇首选CBT-I，必要时用雷美替胺（需医生评估）；青少年控制电子娱乐时间，避免熬夜刷手机；慢性病患者（如糖尿病、高血压）需同步控制原发病，避免药物相互作用。

注：慢性失眠需长期管理，建议定期复诊，根据疗效调整方案，避免自行增减药物。