患膀胱癌应该怎么办问

患膀胱癌应尽早到泌尿外科就诊，结合肿瘤分期、病理类型及身体状况制定手术、放化疗、免疫治疗等综合方案，同时定期复查监测复发，必要时调整治疗策略。

明确诊断与分期

通过膀胱镜检查、病理活检明确肿瘤类型（尿路上皮癌占90%以上），结合CT/MRI评估浸润深度（Tis-T4分期），TNM分期（如T2期提示肌层浸润）直接指导治疗方案选择。

多学科综合治疗

非肌层浸润性（Tis、Ta、T1）：首选经尿道膀胱肿瘤电切术，术后高危患者需辅助灌注治疗（如卡介苗BCG或吡柔比星），低危可仅观察。

肌层浸润性（T2-T4）：需根治性膀胱全切术（如回肠代膀胱），高龄或合并心肺疾病者可选择放化疗（顺铂+吉西他滨）或免疫联合治疗。

定期复查与监测

膀胱癌复发率高（5年复发率约50%），术后需严格随访：

术后3个月首次复查膀胱镜+尿脱落细胞学，低危者每6-12个月复查，中高危每3个月；

定期检测肝肾功能、电解质，评估化疗耐受性，避免药物蓄积毒性。

特殊人群个体化管理

老年患者：优先选择创伤小的保留膀胱治疗（如TURBT），合并高血压/糖尿病者需调整化疗剂量；

晚期/转移性患者：无法手术者推荐免疫治疗（PD-1抑制剂如帕博利珠单抗）或靶向治疗（厄达替尼针对FGFR突变）。

生活方式与心理支持

每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激，减少膀胱刺激；

戒烟限酒，补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉），增强免疫力；

家属陪伴与心理疏导，必要时寻求心理咨询，保持积极心态。

（注：以上内容基于EAU、NCCN膀胱癌诊疗指南，具体治疗需经泌尿外科医生评估后实施。）