慢性阑尾炎的疼痛位置问

慢性阑尾炎疼痛位置多表现为右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）固定性隐痛，常伴间歇性发作。

一、典型疼痛位置

疼痛初始可能始于脐周或上腹部（内脏神经牵涉痛），数小时后转移至右下腹麦氏点，随病情进展逐渐固定于该区域，按压时可有轻度压痛，此为慢性阑尾炎的核心定位特征。

二、疼痛特点

多为间歇性隐痛或胀痛，程度较轻（VAS评分＜5分），可因剧烈活动、饮食不当（如生冷/辛辣食物）诱发或加重，休息后缓解；疼痛持续时间较长（数天至数月），无剧烈绞痛，部分患者仅表现为右下腹坠胀感。

三、特殊人群疼痛特点

儿童：因盲肠位置较低，阑尾初始位置偏上，疼痛可能在脐周或右下腹稍上方，易误认为“胃痛”。

老年人：对疼痛敏感性下降，疼痛位置模糊，可仅表现为右下腹或腰背部不适，易漏诊。

孕妇：子宫增大使阑尾上移，疼痛可能在右上腹或脐周，与急性阑尾炎典型位置不同，需结合超声或MRI鉴别。

四、疼痛位置鉴别诊断

需与以下疾病区分：

右侧输尿管结石：疼痛向会阴部放射，伴血尿或尿频，尿常规可见红细胞；

妇科疾病：女性患者需结合月经史，盆腔炎/附件炎常伴白带异常、发热；

肠易激综合征：疼痛与排便相关，无固定压痛点，粪便性状改变（如腹泻/便秘）。

五、就医提示与注意事项

若出现以下情况需及时就诊：

疼痛突然加剧（提示急性发作）、伴发热（＞37.5℃）、恶心呕吐；

疼痛持续超1周且影响日常生活；

右下腹压痛范围扩大或出现反跳痛。

慢性阑尾炎反复发作建议手术治疗（腹腔镜阑尾切除术），药物仅缓解症状（如头孢类抗生素、甲硝唑），不可自行长期服用。