膀胱结石治疗方案是什么问

膀胱结石治疗以微创化、个体化为原则，需结合病因、结石特征及患者情况，采用病因治疗、药物辅助、内镜碎石、手术干预及生活方式调整的综合方案。

一、病因治疗

优先处理继发性因素，如良性前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等。前列腺增生患者可评估后使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿，女性尿道梗阻者需解除梗阻；儿童营养不良性结石需加强营养支持，糖尿病患者需严格控糖以预防感染性结石。

二、药物辅助治疗

适用于直径<0.5cm、无明显梗阻的小结石或无法耐受手术者。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌促进排石；枸橼酸氢钾钠等碱化尿液，预防尿酸结石复发或溶解尿酸结石。药物仅为辅助，需在医生指导下使用，不可替代手术。

三、内镜干预（主流微创方法）

经尿道膀胱镜碎石取石术为一线方案，通过钬激光、气压弹道等能量平台击碎结石并取出，适用于多数<3cm结石。创伤小、恢复快，儿童及肾功能不全患者需调整能量参数，复杂病例可联合超声辅助碎石。

四、手术治疗

针对内镜无法处理的巨大结石（>3cm）、胱氨酸结石或合并严重梗阻/感染者，采用耻骨上膀胱切开取石术。术前需控制感染，术后加强伤口护理及抗生素使用，老年患者需评估心肺功能耐受性。

五、生活方式调整（预防复发关键）

每日饮水1500-2000ml，避免脱水；减少高草酸（菠菜）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入，控制钠盐及动物蛋白；糖尿病、甲状旁腺功能亢进患者需严格控原发病。孕妇、老年人需在医生指导下调整饮水量，避免电解质紊乱。

总结：膀胱结石治疗需多学科协作，患者应及时就医明确结石类型及病因，制定个性化方案以提高疗效、减少复发。