口疮是怎么回事问

口疮，即复发性阿弗他溃疡（RAU），是一种以口腔黏膜反复发作、疼痛性浅表溃疡为特征的常见疾病，具有自限性（7-14天自愈）和复发性。

一、病因机制

免疫异常是核心诱因，如T细胞亚群失衡（Th1/Th2免疫反应紊乱）；遗传易感性显著，家族聚集倾向提示HLA-DR基因（如DRB1*0301）关联；精神压力、睡眠不足、过度疲劳可诱发；营养缺乏（维生素B族、锌）影响黏膜修复；病毒/细菌感染（如HSV-1、幽门螺杆菌）可能参与发病（争议性研究结论）。

二、临床表现

好发于唇、颊、舌缘等非角化黏膜；典型形态为圆形/椭圆形，直径2-4mm，黄白色假膜覆盖，周围红晕，剧痛；进食、说话时疼痛加剧，溃疡7-14天自愈，不留瘢痕；复发周期不定，有的每月1次，有的数月1次，部分患者长期反复发作。

三、诊断要点

依据典型形态（黄白假膜+红晕+剧痛）及反复发作史即可诊断；需排除白塞病（伴生殖器溃疡、眼炎）、天疱疮（多部位大疱）、口腔癌（溃疡>1cm、边缘隆起硬）等；必要时行病理活检或免疫荧光检查。

四、治疗与护理

局部用药：氯己定含漱液（抗菌）、康复新液（促进黏膜修复）、地塞米松凝胶（抗炎止痛）；严重者可短期口服沙利度胺（免疫调节，需严格遵医嘱）；生活方式：避免辛辣、过烫食物，补充维生素B族、锌，规律作息、减压，减少复发频率。

五、特殊人群注意事项

儿童：避免咬伤黏膜，优先物理降温（如冷敷）止痛，减少刺激性食物；孕妇：禁用沙利度胺等致畸药物，局部护理为主；老年人：溃疡超过2周未愈、面积增大时，需排查口腔癌或免疫疾病；长期复发（>1次/月）者建议风湿免疫科就诊，评估免疫状态。