女人一咳嗽就小便失禁怎么回事问

女人咳嗽时漏尿多为压力性尿失禁（SUI），因盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱，腹压骤增时尿道无法有效关闭，尿液不自主漏出，常见于生育后、中老年女性。

核心病因：盆底支持结构薄弱（如分娩损伤、年龄相关肌纤维退化）致尿道闭合能力下降，腹压增加（咳嗽、大笑等）时，尿道括约肌无法对抗压力，尿液漏出。临床研究显示，约40%经阴道分娩女性因盆底肌撕裂导致不同程度SUI。

高危因素：生育史（多胎、难产、巨大儿）、肥胖（BMI＞28）、长期便秘/慢性咳嗽（持续腹压增高）、绝经后雌激素下降（尿道黏膜萎缩）及遗传倾向（家族性盆底松弛）。这些因素通过削弱盆底支撑或增加腹压共同诱发漏尿。

症状特点：典型表现为腹压触发漏尿（咳嗽、喷嚏时），多为少量漏尿（≤10ml），无明显尿急感；与急迫性尿失禁鉴别：后者常伴尿频、尿急，漏尿无明确腹压触发。多数患者白天漏尿更频繁，夜间偶发，严重时影响社交活动。

诊断流程：需至妇科或泌尿外科就诊，医生通过病史采集（漏尿频率、诱因）、盆底肌力评估（肌力分级0-5级）、尿动力学检查（漏尿点压力测定）明确诊断，必要时行盆腔超声或MRI排查盆底结构异常。

干预措施：①非药物：凯格尔运动（每日3组，每组10-15次收缩，持续3秒放松）、控制体重（BMI维持18.5-24）、避免便秘/提重物；②药物：度洛西汀（需排除禁忌症）；③手术：尿道中段悬吊术（TVT-O）适用于保守治疗无效者，术后有效率达80%-90%。

特殊人群：产后女性应尽早开始凯格尔运动（产后42天即可）；绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜功能；严重肥胖者需优先减重，以降低腹压对盆底的长期损伤。