尿不尽是怎么了问

尿不尽是指排尿后仍有尿液残留感或排尿不净的主观感受，多与泌尿系统感染、前列腺疾病、神经调节异常及梗阻性病变等相关。

泌尿系统感染

最常见于女性，因尿道短（3-5cm）易被大肠杆菌等致病菌侵袭。炎症刺激膀胱黏膜致敏感性升高，出现尿频、尿急、尿痛及排尿后残留感。尿常规可见白细胞/细菌升高，需抗生素治疗（如左氧氟沙星、头孢克肟），同时多饮水（每日1500-2000ml）冲刷尿道。

前列腺疾病（男性高发）

良性前列腺增生（BPH）多见于50岁以上男性，增生腺体压迫尿道导致尿流阻力增加，表现为尿流细弱、夜尿增多及持续尿不尽。前列腺炎因炎症刺激膀胱三角区，也会引发类似症状。药物可选α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积。

神经调节异常

糖尿病神经病变（病程＞5年者发生率约50%）、脊髓损伤、中风等破坏膀胱-尿道神经反射，致逼尿肌与括约肌协调障碍，出现排尿控制异常。糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），神经病变者建议定期尿流动力学检查评估膀胱功能。

其他病因

需排除膀胱过度活动症（OAB，女性患病率约15%，逼尿肌不稳定引发尿急+尿不尽）、梗阻性病变（尿道结石、尿道狭窄需B超/CT排查）及恶性肿瘤（中老年警惕前列腺癌PSA＞4ng/ml、膀胱癌无痛性血尿），必要时行影像学筛查。

特殊人群注意

孕妇：子宫压迫膀胱致暂时性尿不尽，分娩后缓解；

老年女性：雌激素下降致尿道黏膜萎缩，建议日常温水清洗+局部涂抹雌激素软膏；

儿童：包茎/后尿道瓣膜可致排尿困难，家长观察排尿时是否哭闹/尿线细弱，必要时就医。