咳嗽尿失禁怎么办问

咳嗽时尿失禁多为压力性尿失禁，因盆底肌松弛或腹压骤增导致尿道控尿能力下降，建议从行为训练、物理治疗、生活方式调整、药物辅助及就医干预五方面综合应对。

凯格尔运动训练

核心是增强盆底肌力量，收缩肛门及阴道周围肌肉（避免憋气或腹部发力），每次收缩保持5秒，放松5秒，每组10-15次，每日3组。坚持8周以上可见效，适合轻中度患者及产后恢复人群，是一线非药物治疗方法。

物理治疗干预

医院开展的盆底肌电刺激（通过低频电流促进肌肉收缩）和生物反馈治疗（实时感知肌肉运动），可帮助患者正确控制盆底肌，尤其适合凯格尔运动学习困难者（如老年患者、产后女性），治疗周期通常10-15次，需遵医嘱进行。

生活方式调整

控制体重（BMI＜25），肥胖会增加腹压；

避免长期便秘（便秘时腹压升高），每日饮水1500-2000ml，多摄入膳食纤维；

减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，避免刺激膀胱或利尿；

感冒咳嗽时及时止咳，避免腹压骤增。

药物辅助治疗

轻中度患者可在医生指导下试用：

度洛西汀（5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂）：改善膀胱过度活动；

米多君（α受体激动剂）：增强尿道阻力。

注意：米多君可能升高血压，高血压、肾功能不全者慎用，需严格遵医嘱。

特殊人群与就医提示

产后女性：产后42天内是盆底康复黄金期，建议尽早筛查并进行凯格尔运动；

老年患者：需排查糖尿病、神经系统疾病（如帕金森病）等合并症，综合评估漏尿原因；

若漏尿频繁（每日＞1次）、伴随尿痛/血尿/尿色异常，或严重影响生活质量，应及时就诊，必要时手术（如尿道中段悬吊术）治疗。