前列腺特异性抗原是怎么回事问

前列腺特异性抗原是由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，血液中正常参考值通常＜4ng/mL，主要存在于前列腺液和精液中。当前列腺发生癌变、炎症或增生时，PSA释放入血导致水平升高，是前列腺癌筛查的重要生物标志物，也可辅助诊断前列腺炎或前列腺增生。

一、前列腺癌相关PSA升高：约70%的前列腺癌患者会出现PSA升高，尤其在中晚期（肿瘤体积较大或侵犯周围组织时）更为显著，PSA＞10ng/mL时需高度警惕，其中约15%的早期前列腺癌患者仅表现为PSA轻度升高。有前列腺癌家族史或年龄＞50岁的男性风险更高，需结合游离PSA/总PSA比值、前列腺穿刺活检等进一步诊断。

二、前列腺炎相关PSA升高：急性细菌性前列腺炎时，炎症刺激使前列腺细胞通透性增加，PSA可升高至10-20ng/mL，伴发热、尿频、尿痛等症状；慢性非细菌性前列腺炎患者PSA多轻中度升高（＜10ng/mL），经抗炎治疗或炎症控制后，PSA水平可恢复正常，需与前列腺癌鉴别。

三、前列腺增生相关PSA升高：良性前列腺增生（BPH）多见于50岁以上男性，增生组织压迫尿道可导致PSA释放入血，一般升高幅度＜10ng/mL，60-70岁男性因BPH导致的PSA升高比例达15%-20%。需结合前列腺超声、尿流动力学检查评估，与前列腺癌鉴别。

四、其他影响PSA的因素：年龄是关键因素，40岁后男性PSA水平随年龄增长逐渐升高（如70岁以上男性正常上限可达5ng/mL）；检查前1周内性生活、前列腺按摩、导尿或直肠指检等操作，可能使PSA一过性升高（通常2-4周恢复）；肥胖、久坐、糖尿病等生活方式因素可能通过慢性炎症状态间接影响PSA水平。