胃萎缩怎么治好问

胃萎缩的治疗需结合病因控制、营养支持、药物干预、定期监测及特殊人群调整，以延缓进展、降低癌变风险。

一、明确病因，控制基础病

胃萎缩多与幽门螺杆菌（Hp）感染、自身免疫性胃炎、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或高盐饮食相关。需优先根除Hp（四联疗法），自身免疫性胃炎需定期监测抗壁细胞抗体；避免长期使用损伤胃黏膜药物，必要时换用对胃刺激小的替代品。

二、营养支持与饮食调整

规律进食，避免辛辣、过烫、腌制食物，减少酒精摄入。增加富含维生素C（促进黏膜修复）、β-胡萝卜素（抗氧化）及优质蛋白（如鸡蛋、低脂奶）的食物；适量补充叶酸（降低肠化风险），少食多餐，减轻胃负担。

三、对症药物干预

黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特可促进黏膜修复；

胃酸调节：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）短期抑制胃酸，避免过度抑制影响消化；

促动力：莫沙必利改善腹胀、早饱；

特殊人群：自身免疫性胃炎需补充维生素B12（预防恶性贫血）。

四、定期监测与复查

胃萎缩（尤其伴肠化、异型增生）需每年胃镜+病理活检，监测胃黏膜状态；每1-2年检测胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ比值）、Hp抗体，高风险者（重度萎缩、异型增生）缩短复查周期至6个月。

五、特殊人群注意事项

老年人：避免多重用药（如降糖药与胃药联用需间隔2小时）；

糖尿病/肾病患者：低蛋白饮食，避免高渗营养液加重代谢负担；

孕妇/哺乳期：禁用可能致畸的药物（如甲硝唑），需严格遵医嘱；

营养不良者：口服营养制剂或肠内营养支持，必要时住院调整。

注：胃萎缩治疗需个体化，重度萎缩或肠化患者建议消化科定期随访，不可自行停药或调整方案。