总感觉尿不净问

总感觉尿不净（尿不尽感）是排尿后膀胱仍存尿液残留的主观感受，可能由泌尿系统感染、前列腺疾病、神经调节异常等多种因素引起，需结合伴随症状排查病因。

一、常见病因分类

尿不尽感核心是膀胱/尿道排空障碍：泌尿系统感染（如膀胱炎）时，细菌刺激膀胱黏膜导致敏感性升高，引发残留感；老年男性因前列腺增生（BPH），增生组织压迫尿道致尿流不畅，伴尿流细弱、夜尿增多；女性膀胱过度活动症（OAB）多因逼尿肌不自主收缩，表现为突发性尿急；糖尿病、脊髓损伤等神经病变可致膀胱逼尿肌与括约肌协调失常，增加残余尿量。

二、典型伴随症状辅助判断

感染性尿不尽常伴尿频、尿痛、尿液浑浊；前列腺增生见排尿等待、尿流细弱、夜尿≥2次；女性OAB以“憋不住尿”为核心，无明显尿痛；神经源性膀胱多有糖尿病史或脊髓损伤史，伴尿失禁或腰痛。

三、特殊人群注意事项

老年男性（50岁+）需重点排查前列腺增生；孕妇因子宫压迫膀胱可能出现生理性尿不尽，若伴发热、血尿需紧急就医；糖尿病患者易因神经病变引发尿不尽，需严格控糖；儿童出现症状可能提示先天尿道异常或反复感染，需及时干预。

四、就医检查建议

持续1周以上、伴发热/腰痛/血尿或排尿困难加重（如尿流中断）需就医。检查项目：尿常规+尿培养（排查感染）、泌尿系超声（测残余尿量）、男性PSA（排查前列腺病变）、必要时尿动力学检查（怀疑神经源性膀胱）。

五、日常护理与预防

日常避免憋尿，多饮水（1500-2000ml/日）；注意个人卫生，女性经期勤换护垫；男性减少久坐、避免辛辣刺激饮食；糖尿病患者严格控糖，定期监测尿微量白蛋白；特殊人群（孕妇、儿童）出现症状及时就医。