荨麻疹吃什么药治疗问

荨麻疹治疗以第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）为一线，严重急性发作或慢性难治病例需联合糖皮质激素或免疫调节剂，特殊人群需个体化调整方案。

第二代非镇静抗组胺药

作为国际共识的一线治疗，此类药物无明显中枢抑制作用，能快速缓解风团、瘙痒，且无心脏毒性。常用药物包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等，循证医学证实可降低慢性荨麻疹复发率。FDA分级为B类的氯雷他定、西替利嗪对孕妇相对安全，哺乳期女性需遵医嘱使用。

第一代抗组胺药

适用于轻度、短暂性症状，如氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬。但因具有中枢镇静作用，驾驶员、高空作业者等需慎用，长期使用易产生耐药性，目前仅作为二线短期补充。

严重急性荨麻疹/血管性水肿

急性发作或累及呼吸道时，需短期使用糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙），疗程通常3-7天，以快速控制症状。禁用于糖尿病、严重高血压、骨质疏松患者，用药期间需监测血糖、血压及电解质，避免长期使用。

慢性荨麻疹二线治疗

对第二代抗组胺药足量治疗1-2周无效者，可调整为奥马珠单抗（抗IgE单抗）皮下注射，适用于中重度患者。难治性病例可联用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，需严格遵医嘱，定期监测肝肾功能及血药浓度。

特殊人群用药注意事项

孕妇/哺乳期：首选氯雷他定、西替利嗪（FDAB类），哺乳期需间隔4小时哺乳；

儿童：按体重调整剂量，推荐西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆；

老年人：起始低剂量，避免与其他中枢抑制药联用；

肝肾功能不全者：优先选择不经肝肾双通道排泄药物，必要时减量。

（注：以上药物均需在医生指导下使用，具体方案需结合个体病情调整。）