非萎缩性胃炎伴胃底局部糜烂如何治疗问

非萎缩性胃炎伴胃底局部糜烂的治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，结合对症药物、生活方式调整及特殊人群个体化管理，必要时定期复查胃镜监测病情。

根除幽门螺杆菌（Hp）感染

临床研究证实，Hp感染是胃黏膜糜烂的重要诱因，根除后可显著降低胃炎复发率。建议先通过碳13/14呼气试验确认感染，确诊后采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）需在医生评估下选择安全方案。

对症药物治疗

针对胃黏膜糜烂及炎症，常用药物包括：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，减少对糜烂面的刺激；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进糜烂愈合；伴腹胀、嗳气者可联用促动力药（如莫沙必利）。药物选择需个体化，避免长期滥用，特殊人群需调整剂量。

生活方式调整

规律饮食，避免辛辣、过烫、酒精、咖啡及腌制食品；戒烟，减少烟草对胃黏膜的刺激；保持情绪稳定，避免长期精神紧张；规律作息，避免熬夜。临床观察显示，坚持健康生活方式可显著提升治疗效果。

特殊人群注意事项

老年人需警惕多重用药风险，避免联用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等损伤胃黏膜的药物；孕妇哺乳期女性优先选择安全药物，必要时暂停哺乳；肝肾功能不全者需监测药物代谢，调整抗生素及PPI剂量；糖尿病患者需严格控制血糖及饮食结构。

定期复查与监测

治疗后4-8周复查胃镜评估糜烂愈合情况；根除Hp后1-3个月复查呼气试验确认根除效果；症状反复或持续超过3个月者，建议复查胃镜排除溃疡或早期病变。长期服药者需定期监测肝肾功能及血常规。

（注：药物使用需遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。）