胃溃疡咋治疗问

胃溃疡治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，结合抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及生活方式调整，必要时手术干预，特殊人群需个体化方案。

根除幽门螺杆菌

临床研究证实，幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，根除后愈合率提升至90%以上，复发率降低50%。国内外指南推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。特殊人群如孕妇（首选青霉素类）、肝肾功能不全者需医生评估用药安全性。

抑制胃酸分泌

胃酸过度分泌是溃疡形成的关键诱因。质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑等作用持久，为一线选择；H受体拮抗剂（HRA）如法莫替丁适用于轻中度症状。疗程通常4-8周，症状缓解后需巩固1-2周。长期使用PPI可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，老年及骨质疏松患者需谨慎。

保护胃黏膜

胃黏膜保护剂可促进溃疡愈合，常用药物包括硫糖铝（形成物理屏障）、瑞巴派特（增强黏膜修复）、替普瑞酮（促进黏液分泌）等。硫糖铝需餐前1小时服用，瑞巴派特可随餐服用。肾功能不全者慎用含铝制剂，孕妇哺乳期妇女需遵医嘱。

生活方式调整

规律饮食（每日3-5餐，定时定量），避免辛辣、酒精、咖啡及过冷过热食物；严格戒烟，减少精神压力。研究显示，熬夜、焦虑会使溃疡愈合延迟30%，建议适度运动（如散步）改善胃肠功能。

特殊人群注意事项

老年人需监测药物相互作用，避免多药联用；孕妇优先非药物干预，必要时用HRA；糖尿病患者避免含糖制剂（如蔗糖铁）；肝肾功能不全者需调整抗生素剂量，定期监测肝肾功能。

注：以上内容仅作科普参考，具体治疗需遵医嘱，切勿自行用药。