巨细胞病毒感染是否可能导致急性肝炎问

巨细胞病毒感染可能导致急性肝炎，尤其在免疫功能低下者、先天性感染新生儿及妊娠期女性中风险较高，其致病机制涉及病毒直接损伤与免疫介导的肝脏炎症反应。

病毒致病机制

CMV感染肝细胞后，可通过直接破坏肝细胞结构引发坏死、炎症，或通过激活免疫系统（如细胞毒性T细胞攻击感染肝细胞）导致免疫介导的肝损伤，同时病毒血症可引发全身炎症反应，进一步加重肝脏损害，表现为肝功能指标（ALT、AST）显著升高，胆红素异常及凝血功能障碍。

高危人群与临床特点

免疫低下者（如HIV感染者、器官移植后、长期用免疫抑制剂者）、先天性感染新生儿（可伴肝炎综合征）及妊娠期女性（原发性感染可能经胎盘传播）为高危人群。临床症状包括乏力、黄疸、食欲减退、肝区不适，实验室检查显示ALT/AST显著升高，CMVDNA阳性，需排除甲、乙、丙等其他肝炎病毒感染。

诊断方法

诊断依赖病毒学检测（CMV-DNA定量阳性提示病毒活跃）、血清学（IgM抗体阳性提示近期感染）、肝功能指标（ALT/AST＞正常上限10倍）及影像学（B超示肝肿大、回声不均），需排除自身免疫性肝病、酒精性肝损伤等其他病因。

治疗原则

免疫正常者多可自愈，以对症支持（卧床休息、保肝药物如谷胱甘肽）为主；免疫低下者需抗病毒治疗，一线药物为更昔洛韦或缬更昔洛韦，疗程2-4周，需监测肾功能及血常规（警惕骨髓抑制）。

特殊人群管理

新生儿/婴幼儿：先天性感染需早期用更昔洛韦（疗程1-6个月），避免听力或神经后遗症；妊娠期女性：原发性感染需评估胎儿风险，必要时终止妊娠或抗病毒干预；免疫低下者：需联合抗CMV免疫球蛋白，定期复查病毒载量及肝功能。