银屑病是一种怎样的疾病问

银屑病是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，以红斑、银白色鳞屑为典型特征，与免疫异常、遗传及环境因素密切相关。

一、定义与流行病学

银屑病病程长、易复发，全球患病率约2%-3%，中国患者超650万，青壮年（15-45岁）高发，男女患病风险相近。家族史阳性者风险升高2-3倍，一级亲属患病时本人发病概率显著增加。冬季或干燥环境常诱发或加重病情。

二、病因与发病机制

核心机制为免疫异常：T淋巴细胞激活释放IL-23、TNF-α等炎症因子，刺激角质形成细胞过度增殖、分化异常，形成鳞屑与红斑。遗传方面，HLA-Cw6等位基因与寻常型银屑病强相关，6p21染色体区域存在多个易感位点。环境诱因包括链球菌感染（如咽炎）、皮肤外伤（Koebner现象）、吸烟、精神压力等。

三、临床表现与分型

寻常型占90%以上，表现为边界清晰的红色斑块，覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征），好发于头皮、肘部、膝部。特殊类型：脓疱型（泛发性伴高热）、红皮病型（全身潮红脱屑）、关节病型（伴外周关节炎）。

四、诊断与鉴别诊断

诊断依赖典型临床表现及病史，皮肤镜可见点状血管，活检示角质层增厚、Munro微脓肿。需与脂溢性皮炎（油腻鳞屑）、玫瑰糠疹（椭圆形鳞屑与皮纹平行）、二期梅毒疹（掌跖铜红色斑，血清学阳性）鉴别。

五、治疗与管理

药物：外用（糖皮质激素、卡泊三醇）、系统（甲氨蝶呤、生物制剂如依那西普）或光疗（窄谱UVB）。非药物：每日保湿（含神经酰胺霜）、防晒（SPF30+）、心理疏导。特殊人群：孕妇哺乳期优先局部治疗，儿童面部避免强效激素，老年患者监测肝肾功能及合并症。